GE Healthcare - ATMOS - медицинское оборудование - оснащение медицинских учреждений

Применение технологий системы CardioSys/CardioSoft при создании медицинской информационной сети

Внимание! Статья находится в стадии написания!

Автору такой вариант работы "OnLine" кажется вполне оправданным, тем более, что позволяет получить отклики и учесть замечания непосредственно в процессе работы...

Замечания, вопросы и комментарии приветствуются! Пишите по адресу:  dmitry_mochalin@nsm.spb.ru

1. Знакомьтесь: CardioSoft

(Те, кто уже пользуется этим продуктом могут эту главу пропустить).

Функциональные возможности: Основное назначение CardioSoft – интегрировать на рабочем компьютере врача функциональной диагностики данные большинства  основных исследований:

• ЭКГ покоя,
• Длительная запись ЭКГ
• Стресс тест с велоэргометром или бегущей дорожкой
• Медикаментозные пробы
• Исследование поздних потенциалов желудочков
• Амбулаторное исследование неинвазивного АД
• Спирография

Все эти исследования могут проводиться на системе CardioSoft. Полученные данные хранятся в базе данных. Кроме того, система может принимать данные ЭКГ покоя от кардиографов MAC500 и MAC1200 (а также их предшественников “CardioSmart”  и кардиографов серии “EK”, выпускавшихся HELLIGE) и хранить их в общей базе данных пациентов.

Конфигурация:

Система поставляется в двух основных конфигурациях:

CardioSYS – включает в себя системную тележку, на которой смонтированы все основные элементы системы.

CardioSoft – без системной тележки – в этом случае предполагается, что программа ставится на компьютер пользователя.

И в первом и во втором случае к системе могут подключаться следующие периферические устройства:

Сама программа состоит из базового программного обеспечения и опций. В базовое ПО входит регистрация ЭКГ, трехканальный стресс-тест и Обработка данных от Спирографа и монитора Амбулаторного Неинвазивного АД.

Прочие функции программы поставляются как опции:

• Resting ECG Measurement (RESM) ЭКГ Покоя - Измерение
• Resting ECG Interpretation (RESI) ЭКГ Покоя - Интерпретация
• 3-Lead Exercise ECG (ERG1) 3-х канальный Стресс-Тест
• Upgrade for 12-Lead Exercise ECG (ERG2) 12 канальный Стресс-Тест
• Storage of the Full-Disclosure ECG (EGMO) Полная запись ЭКГ (Для Стат. ЭКГ и Стресс-Теста)
• Exercise Test Expert Mode (ERG3) Стресс-Тест «Эксперт»
• In-Test Reports (ESTA) Распечатка отчетов во время Стресс-Теста
• Late Potential Analysis (AVER) Анализ поздних потенциалы
• Data Storage on File Server (NETS) Сохранение данных на файловом сервере
• Monitoring of Remote Test Stations (ERGM) Удаленный мониторинг Стресс-теста
• ECG History (ECGH), requires hardware key Сравнение более двух ЭКГ покоя
• Cardio Mailbox (CBOX), requires hardware key  Почтовый ящик
• Web Interface (CWEB)  WEB сервер

Опции должны закупаться отдельно, но в демонстрационном режиме они работают на любой версии CardioSoft.

При регистрации ЭКГ во время Стресс-Теста применяется уникальный Алгоритм очистки сигнала ЭКГ от шумов и двигательных артефактов - Алгоритм FRF

Интерфейс пользователя:

Для примера приведем вид экрана при проведении Стресс-Теста...

Система управляется при помощи стандартной клавиатуры PC и мыши, хотя есть и специальная "функциональная" клавиатура, имитирующая клавиатуру обычного кардиографа.

Для более подробного ознакомления с системой я бы рекомендовал познакомиться с демо- версией программы CardioSoft, которую вам может предоставить любой дилер GEMSIT.

2. «Как сейчас помню!»  или введение в историю вопроса.

Первая версия программы CardioSoft (v 1.0 1993 г.)разработанная еще под Windows 3.11 и, соответственно, болевшая всеми детскими болезнями Windows приложений, не вызывала у меня в то время особых восторгов. Программа не всегда радовала устойчивостью, функциональность тоже оставляла желать лучшего, а попытки локализации продукта спотыкались о системные проблемы операционной системы.

Но годы шли, версия 2.5 уже гладко работала под Windows 95, версия 3.0* была переведена на русский язык и работала устойчиво и без нареканий. Версия 4.11, которая работала уже  под Windows NT4 и Windows 98, поначалу доставила немало хлопот с локализацией - «кривая»  поддержка русских шрифтов в Windows искажала внешний вид интерфейса, но новый релиз - версия 4.2 практически не имеет недостатков. (Хотя русский язык пока официально не поддерживается, он прекрасно функционирует как на европейской версии Windows NT4, так и на русских Windows NT4 и Windows 2000).

История развития данного продукта показывает, что может сделать грамотный менеджмент и талантливая команда разработчиков. Единственное, что огорчает - это недостаточная осведомленность пользователей и клиентов о потенциальных возможностях данной системы. Этому вопросу и посвящена следующая глава.

3. CardioSoft сегодня - новые возможности

На сегодняшний день - это безусловно лучший продукт на рынке. CardioSoft не только не ухудшает устойчивость системы, но и сам не боится «нетрадиционных» конфигураций «софта» и «железа». Кроме того, это один из немногих продуктов на рынке, который полностью «глобализован» - то есть его локализация для любого региона не требует от разработчика практически никаких усилий. Файлы со всеми экранными сообщениями для любого языка содержатся в отдельных файлах, которые можно редактировать при помощи любого текстового редактора. Таким образом, любой доктор, более или менее знакомый с компьютером, в принципе может локализовать продукт самостоятельно! 

В настоящее время последней версией системы CardioSoft является версия 4.2.
Отличительными особенностями являются мощные сетевые возможности системы.

Во-первых: предусмотрен сетевой вариант установки системы, когда система устанавливается на сервер, где и хранится вся база данных по пациентам и исследованиям, количество рабочих мест практически не ограничено, одна база может хранить данные для 1 000 000 пациентов, что с запасом перекрывает потребности даже самого крупного лечебного учреждения.
Особенностью данной системы является низкая стоимость внедрения. Практически все элементы содержатся в базовом программном пакете для отдельно стоящей системы, и стоимость развертывания информационной сети составляет лишь несколько процентов от стоимости оборудования, в то время как обычно стоимость построения информационных систем равна или превышает стоимость входящего в них оборудования.

Во-вторых: есть возможность передавать исследования с кардиографов MAC500 и MAC1200 в систему CardioSys, что позволяет хранить в одной базе данных ЭКГ, снятые в стационаре и ЭКГ, снятые на кардиограф в палатах или удаеленных филиалах, или на выезде бригады скорой помощи.
В третьих – есть возможность передавать данные исследований по модему:
CardioSoft <---->  CardioSoft
или
МАС1200(500) ----> CardioSoft,
Эта опция позволяет охватить одной базой данных целые регионы.

Более того, Система CardioSoft поддерживает интерфейсы BDT и GDT для связи с госпитальными информационными системами. Интерфейсы очень просты в применении и позволяют в считанные дни интегрировать CardioSoft практически в любую Госпитальную Информационную систему, что позволяет автоматически отправлять данные исследования в электронную карточку пациента, а также импортировать в CardioSoft демографические данные пациента.

И наконец – в последней версии появился встроенный WEB- сервер, который позволяет просматривать данные исследований с любой рабочей  станции в госпитальной сети, используя только стандартный Интернет броузер. При соответствующей настройке системы безопасности можно просматривать исследования и через большой Интернет.

Таким образом, используя только сетевые возможности CardioSoft, можно при минимальных дополнительных вложениях построить информационную систему сбора и хранения данных по функциональной диагностике в масштабах региона населением до 1 000 000 человек.

Стресс-Тест - чем мы отличаемся от других....

Нельзя не сказать несколько слов об опции Стресс-Тест исследования. Пожалуй, на сегодняшний день на рынке нет системы, способной сравниться с CardioSys как по функциональности, так и по удобству использования.

Можно просматривать ЭКГ во время и по окончании теста во всех мыслимых форматах, корректировать точки E, J и J+x, просматривать многочисленные тренды, записывать полностью 12-канальную ЭКГ на диск компьютера и затем просматривать ее, при этом программа автоматически определяет и выделяет аритмии. Целый экран настройки печати позволяет распечатывать именно то, что нужно доктору.

Кроме того, система использует уникальный алгорим очистки ЭКГ от артефактов (Finite Impulse Response Residual Filtering (FRF)),  который крайне облегчает проведение стресс теста. Пока привожу ссылку на английский вариант описания алгоритма: http://ee.tut.fi/rgi/ijbem/volume2/number1/art10.htm
Надеюсь, через некоторое время, разместить на сайте русский перевод статьи.